MALASANITA'  N. 03/2021

(I Nomi e  i riferimenti sono puramente casuali, al fine di tutelare la privacy degli attori coinvolti)

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La Signora Silvia di anni 23 di Garbagnate Milanese (MI), viene sottoposta ad intervento chirurgico di "I-Lasik all'Occhio Destro", presso una Clinica privata di Busto Arsizio (VA). Si tratta di un intervento chirurgico specifico a trattare una una forte miopia e ambliopia, patologie che la signora S. si portava dietro dall'età di 3-4 anni, obbligandola ad indossare gli occhiali. Per liberarsene, decideva di sottoporsi ad intervento chirurgico. L'intervento pareva essere andato bene. Dopo circa una settimana di benessere, la paziente avvertiva la sensazione di un corpo estraneo nell'occhio operato. Rivista dal chirurgo che l'aveva operata, le veniva consigliato di continuare la somministrazione del collirio prescrittole, al momento delle dimissioni. Nei giorni a seguire, il quadro clinico dell'occhio destro peggiorava, divenendo tumefatto, doloroso e con un importante calo del visus. Recatasi al Pronto Soccorso dell'Ospedale di Saronno, dal quale veniva congedata con collirio a base di Cortisone. Nell'arco temporale di qualche giorno, la situazione precipitava e le veniva effettuato un tampone presso l'Ospedale San Raffaele; il risultato dell'analisi microbiologica rivelava la presenza di "bacilli acido-alcool resistenti". 
Il CTU:"...la Parte Convenuta, avrebbe dovuto fornire documentazione sulla modalità di sterilizzazione delle apparecchiature medicali affittate con cui viene attuata la procedura, alla gestione delle sale operatorie, al training specifico per il personale tecnico e persino dati sull'incidenza di infezioni post attività in chirurgia oculistica. Tutto ciò nell'ottica di dimostrare che le procedure di sterilizzazione sono costantemente rispettate. Purtroppo, la Parte Convenuta, non ha prodotto alcuna documentazione, nè dal sito si può desumere alcunché di utile sulla problematica. Dunque, non ci è possibile verificare se all'interno della struttura ospedaliera, vengano rispettate tutte le procedure ed i protocolli di sterilizzazione per la manutenzione delle apparacchiature chirurgiche. Considerando quindi che, come segnalato nella letteratura sopra citata, i microbatteri atipici sono patogeni caratterizzanti specifiche complicanze di questa metodica chirurgica e che, come visto, possono derivare da incorretta gestione della prevenzione, in assenza di documentazione comprovante l'avvenuta sterilizzazione. Vista anche la tempistica di insorgenza, si può concludere che in capo alla Convenuta, possa essere riconosciuta la responsabilità nell'aver procurato l'infezione alla Signora Silvia...". La nostra Assistita è stata liquidata con Euro 87.000,00, comprensivi di spese ed onorari legali.

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In questa sessione, riportiamo alcuni dei casi più recenti conclusi positivamente e già liquidati ai nostri Assistiti.

INDICENTE STRADALE N. 701/2021

(I Nomi e  i riferimenti sono puramente casuali, al fine di tutelare la privacy degli attori coinvolti)

INDICENTE STRADALE N. 701/2021

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Il Signor Bianchi Bruno di anni 85, durante un attraversamento pedonale, guinto in prossimità del centro strada, veniva sfiorato da un veicolo che, in quel momento sopraggiungeva a velocità sostenuta, omettendo così la precedenza al Pedone. Lo stesso Signor Bruno, caudicante ed utilizzatore di un tripode in ausilio, per evitare l'impatto, si sbilanciava per poi cadere rovinosamente al suolo. Soccorso dagli stanti e successivamente dai paramedici del 118, veniva accompagnato dagli stessi al pronto soccorso, ove venivano riscontrate le fratture dell'anca e del femore destro. I Medici che l'avevano in cura, decidevano di procedere con l'innesto di una protesi totale. Terminata la degenza ospedaliera, veniva da noi monitorato e coadiuvato nell'effettuare le necessarie visite ortopediche e trattamenti fisioterapici per la riabilitazione, presso strutture Cliniche con noi convenzionate. A chiusura della prognosi, una volta stabilizzatosi clinicamente, veniva sottoposto a visita Medico Legale da un nostro fiduciario, il quale quantificava una invalidità permanente (danno biologico) del 40% e gli veniva riconosciuta una inabilità temporanea assoluta di giorni 140, una inabilità temporane parziale di giorni 30 al 75% ed ulteriori giorni 30 al 50%. Il Sinistro è stato liquidato in Euro 210.000,00 senza alcun anticipo economico da parte del Cliente, con la sua e conla nostra piena soddisfazione del risultato.

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CASO DI MALASANITA' - N. 107/2019 - RISOLTO
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Malsanità

Il Sig. Roberto di anni 50, dializzato, in lista per trapianto renale, gli veniva diagnosticata una grave cardiopatia che consigliò l'impianto di un ICD (implantable cardioverter defiblillator, dispositivo elettrico utilizzato nei pazienti a rischio morte cardiaca improvvisa. Un ICD viene impiantato chirurgicamente sottocute nella regione pettorale, preferibilmente a sinistra, posizionando gli elettrodi negli atri e nei ventricoli per via transvenosa) che venne effettuato presso L'Unità Operativa delle Cardiologia di un rinomato Ospedale della Città di Ravenna, con relativa profilassi preventiva di antibiotici, Dalacin, farmaco scelto dai sanitari (realisticamente), a fronte della specificazione nell'Anamnesi del paziente, di una "allergia alle Cefalosporine" del paziente. La somministrazione di antibiotici (oltre al Dalacin, venne aggiunta una fiala di Ciprofloxacin, nome commerciale della ciprofloxacina) proseguì anche successivamente all'intervento, sino alle dimissioni. In sede di dimissioni fu altresì rimosso il drenaggio della tasca, rimasto in sede dall'intervento. Da meno di un mese dalle dimissioni, a seguito di comparsa di "febbre con brivido" ed eruzioni cutanee, il Sig. Roberto tornò a rivolgersi al medesimo nosocomio e, in tale occasione venne effettuata una emocoltura da sangue periferico, che isolava lo Staphylococcus Epidermidis oxacillino-resistente. I sanitari provvidero a fornire una terapia antibiotica (per 7 giorni) con amoxicillina e acido clavulanico (nome commerciale: Clavumed) - farmaco cui, secondo l'antibiogramma, il germe in questione non è sensibile. Dopo circa una settimana, il Sig. Roberto tornava al nosocomio per accertamenti presso la Divisione di Nefrologia e Dialisi e, a poche ore di distanza, il paziente manifestò un nuovo episodio febbrile (associato ad una nuova positività all'emocoltura per Staphylococcus Epidermidis). Anche in tale situazione, i sanitari imposero la stessa inutile terapia antibiotica (amoxiciIlina e acido clavulanico) cui aggiunsero, ciprofloxacina (nome commerciale: Ciprofloachin), altro antibiotico cui il detto stafilococco non è sensibile! In un’indagine ecografica eseguita in prossimità dell’impianto dell’ICD documentò un’iniziale cellulite, per cui, lo stesso venne espiantato. I prelievi (essudato della ferita + punta del catetere + materiale bioptico) effettuati a livello dell’impianto dell’ICD risultarono negativi, analogamente alle emocolture precedentemente effettuate e sui prelievi successivi all'espianto. La scintigrafia con leucociti marcati rilevò in particolare grossolana area di intensa iperfissazione in corrispondenza della regione sottocutanea para-sternale sinistra in verosimile corrispondenza della tasca di posizionamento di PM, compatibile con le presenza di fatti settici in regione sottocutanea. In seguito, Il Sig. Roberto, venne trasferito presso una clinica del Ravennate, ove gli furono impiantati mezzi di assistenza meccanica al circolo. Durante tale degenza venne proseguita (e modificata) la terapia farmacologica. Dopo pochi giorni, comparve un quadro cutaneo che venne definito dal dermatologo come
sindrome di Lyell (necrolisi tossica epidermica). Ulteriori colture risultarono negative su tamponi cutanei su braccio destro, sinistro, gamba destra, sinistra, addome, bronco aspirato. Successivamente, furono rimossi i dispositivi di assistenza meccanica al circolo; un radiogramma del torace documentò un “diffuso disomogeneo addensamento ad ali di farfalla d’ambo i lati per edema alveolare”. La coltura della punta di catetere vascolare risultò positiva per Candida Gabrata e Acinetobacter Baumanii. Il giorno successivo si attestò il decesso del Sig. Roberto.
Nelle conclusioni, il CTU del Giudice, ha espresso quanto segue:
In considerazione delle risultanze delle successive emocolture dei prelievi e delle indagini eseguite
sugli stessi, effettuati in occasione dell’espianto dell’ICD, è possibile affermare che dal 15.12.2010 si poteva dichiarare che la sepsi da MRSE era stata risolta dalla terapia antibiotica messa in atto, pertanto da quel momento non era più necessario il proseguimento
del trattamento antibiotico. Alla luce anche della negatività della TC toraco-addominale, si doveva sospettare un quadro di febbre da antibiotici, che andavano subito sospesi. Il proseguimento della terapia antibiotica presso l’Ospedale (solo fino al giorno successivo stante il trasferimento avvenuto il presso la clinica del ravennate con introduzione di cefalosporine (Glazidim) nonostante la nota allergia, ha fatto si che si determinasse la Sindrome di Lyell che ha portato il decesso del Sig. Roberto.
Dunque, riteniamo pertanto censurabile l’operato dei sanitari dell’Ospedale di Ravenna, anche se l’insorgenza della Sindrome di Lyell, patologia causativa del decesso del Sig. Roberto, è riconducibile con elevata probabilità, stante il momento di insorgenza dei rilievi cutanei al
proseguimento dell’inadeguata terapia antibiotica presso la clinica del ravennate in cui veniva trasferito con introduzione presso la quale poi è deceduto.
Il Giudice ha condannato il nosocomio di Ravenna al risarcimento del danno agli eredi del Sig. Roberto.

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CASO DI MALASANITA' - 06/2018 - RISOLTO

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La Sig.ra Giulia C. di anni 75, in ottimo stato di salute, a causa di una banale caduta accidentale, verificatasi all'interno della sua cantina, sbatte la testa e il braccio contro una scaffalatura in ferro. Subito trasportata dal nipote al pronto soccorso di un noto ospedale della provincia di Milano, per i dovuti accertamenti, viene ricevuta e medicata dal medico di turno presente in quel momento. La diagnosi è ferita "lacero-contusa" al braccio destro, con qualche escoriazione al capo. Dopo la dimissione firmata dal medico di turno del pronto soccorso, viene rimandata al medico curante di base, senza preoccuparsi di domandare alla signora se avesse mai effettuato una vaccinazione antitetanica e senza somministrarle le immunoglobuline contro il tetano, indispensabili per la profilassi stessa. Successivamente si saprà che la Sig.ra Giulia, non aveva mai effettuato in vita sua, alcuna vaccinazione antitetanica. Recatasi nelle 24 ore successive dal suo medico curante, ritorna dallo stesso per altre cinque volte nei giorni a seguire, lamentando delle contrazioni dolorose alla mano destra e rigidità al braccio. Il medico di base prescrive alla signora degli antibiotici da assumere per cinque giorni. Dopo circa due settimane dall'infortunio, la Sig.ra Giulia C. lamenta contrazione dei muscoli del volto e difficoltà nella deglutizione (il cibo le va di traverso). Riportata al pronto soccorso dell'ospedale in cui era stata in principio medicata a seguito della caduta, viene sottoposta a visita dall'Otorinolaringoiatra, il quale riscontra una stomatite da antibiotici. Prescritto un trattamento antifungino viene rimandata a casa. Tanto impacciata nei movimenti e nel deambulare, la Sig.ra Giulia C. mentre si trova nel suo appartamento, cade rovinosamente a terra sbattendo il viso e procurandosi la frattura dello zigomo destro. Il nipote, convivente con la nonna, chiama immediatamente il 118 per riportarla al pronto soccorso dell'ospedale e, nel contempo, nota che il volto di nonna Giulia ha cambiato cambiato espressione con viso contratto, bocca stirata e sopracciglia rialzate. Giunti al pronto soccorso la Sig.ra Giulia C. viene visitata e riscontrata una fortissima rigidità dei muscoli del tronco, in particolare quelli della mandibola, da non riuscire nemmeno ad aprire la bocca. Intubata e trasferita d'urgenza al reparto di rianimazione la Sig.ra Giulia C. spirerà due giorni dopo. Dall'esame autoptico effettuato alla Sig.ra Giulia C. risulterà che il decesso è stato provocato dal "Tetano", per via dell'omessa antitetanica al momento del transito dal pronto soccorso, il giorno stesso della caduta.
Il CTU ha confermatola responsabilità professionale in ambito medico e il Giudice ha condannato la struttura sanitaria al risarcimento del danno agli eredi.
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CASO DI MALASANITA' - N. 05/2018 - RISOLTO
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Nel 2012, un nostro assistito, il Sig. Giuseppe, fu sottoposto a colonscopia di screening presso un rinomato ospedale della provincia di Milano. Durante l'esame il paziente ebbe a lamentare un forte dolore addominale, accentuatosi nelle ore successive, mentre si trovava presso il proprio domicilio. Sopraggiunta la febbre e non placandosi i dolori, si presentò al Pronto Soccorso dello stesso Ospedale ove, diagnosticata un'ampia perforazione intestinale ad origine dalla sede della polipectomia (dalla zona in cui fu riscontrata la presenza di un piccolo polipo benigno e dal quale fu prelevato un campione di tessuto) venne immediatamente sottoposto ad intervento chirurgico durante il quale si confermò la sede della perforazione della parete del sigma e il conseguente allestimento di colostomia (un orifizio sull'addome, ove viene applicato un sacchetto per la raccolta delle feci). Dovette convivere 3 mesi con una colostomia. Nelle sue conclusioni, il Medico Legale scrive:"...il danno conseguente alla manovra endoscopica condotta senza la necessaria attenzione e delicatezza, si configura nella necessità di ben due ricoveri ospedalieri e di ben due interventi chirurgici. Nella perdita anatomica di un tratto di sigma, TOTALMENTE INGIUSTIFICATA dalla presenza di un piccolo polipo benigno (adenoma tubulare a basso grado di displasia); tale lesione viene generalmente guarita dall'asportazione endoscopica con ansa diatermica. In merito alla temporanea, si ritengono congrui, per il caso di specie circa due mesi di Invalità Totale Temporanea, seguiti da mesi quattro di Invalidità Temporanea Parziale al 75%, oltre a circa mesi sei quale Invalidità Temporanea al 50% ed un'invalidità permanente riconosciuta non inferiore al 20%. Il medesimo danno menomante appare dispiegare i suoi effetti anche sulle mansioni lavorative di collaboratore scolastico quantificato in una percentuale non inferiore al 5%. L'inabilità lavorativa inoltre, andrà adeguatamente considerata anche alla luce dei periodi di ricovero e di colostomia, che hanno comportato un lungo periodo di assenza lavorativa e che hanno agito su possibilità di carriera, di premi ed incentivi che il Sig. Giuseppe avrebbe potuto ottenere". Il Danno è stato risarcito!
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